近期好多人咨询小编门诊报销情况,小编整理了下,把所有关于门诊报销的种类、病种全部汇总,统一给大家讲解
下岗职工养老保险断交可以补缴吗
近期好多人咨询小编门诊报销情况,小编整理了下,把所有关于门诊报销的种类、病种全部汇总,统一给大家讲解
可在医保定点医疗机构挂账报销的门诊项目有
1、11项特检特治项目
2、门诊特殊病种
3、门诊慢性病
如您就医项目在门诊报销范围内,可直接挂账报销。
3、门诊慢性病
职工慢性病补助办理程序
1.申报时间:每年的4、5、7、10月提交资料(每周三除外);
2.申报方式:参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口;
3.申报资料的主要内容:
(1)《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联,单位填写),包括纸质和电子版。
(2)西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表(一式两联,个人填写),贴本人近期两张一寸免冠照片。
(3)个人申报病历资料包括:
①身份证复印件;
②所申报病种住院病历复印件(三年内二级以上医院2次以上住院资料);
③门诊病历或抢救病历复印件;
④医院诊断证明书复印件;
⑤相关检查报告单、化验单的复印件。
4.审核认定结果查询:单位医保经办人于申报1月之后,在慢性病窗口查询没有审批通过的人员名单.
5.报销:根据审批结果,每年12月底,给各参保单位下发补助通知及享受人员名单。各单位经办人根据认定名单收集相关费用单据,造册盖章。来年元月至二月,上报市医保中心慢性病审核窗口。
注意:慢性病两年复审一次,具体以文件为准。
慢性病补助起付标准及补助比例
门诊治疗慢性病补助起付标准为700元,补助比例为70%,即参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用,扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后,剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助,最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。
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