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2019社保交费时间,西安生育保险报销的相关疑惑
发布时间:2019-11-04 16:38

2019社保交费时间

近期有部分粉丝咨询小编关于生育报销相关问题:

小编您好:

我在单位缴纳了医疗生育保险同时我也在老家参加了合作医疗我现在5月底的预产期想咨询一下。

生孩子以及产检的费用这三个保险是只能报销一种吗?

哪个报销的比例较多?

是在医院直接就能报销还是需要单位人事部门协助办理报销?

谢谢

1

生病用医疗保险,生孩用只能用生育保险,(居民医保或合作医疗)


2

职工生育保险保险的最多,报销条件方式和所需资料如下:


报销条件

根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条  职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:

(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;

(二)符合国家、省、市计划生育政策规定; 

(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

符合报销条件的,剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元。

西安市生育保险报销方式

一、 参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时,在医保办登记时,需携带以下材料:

1、身份证、

2、医保卡。

二、符合规定的职工,且未在定点医疗机构实时结算或只结算了部分门诊产前检查费用,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所在的生育保险经办机构审核报销。对符合规定的,按照核定标准一次性计发。

申请生育医疗费需携带资料

1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);

???2、发票(住院、门诊产检)原件;

3、医疗(住院或门诊)费用清单;

4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;

5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;

6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;

7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。

3

如果在医院报销生育保险,报销到上线了就不用去医保办报销了,如果没有报销到上线,就还可以去医保办报销,职工生育保险报销的最多


4

居民医保报销限额

市人社发【2012】424号的文件西安市城镇居民医疗保险参保人员的,具体标准为:正常分娩2000元,剖宫产分娩3000元。

职工生育保险报销限额


5

合作医疗保险限额

合疗属卫生局的管辖范围,建议您咨询卫生行政部门。谢谢。

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