养老保险断档怎么补交,小编带你了解西安职工医

一、医保卡办理条件和流程

若您单位参加的是西安市城镇职工医疗保险，医保卡是由单位办理参保缴费后向经办机构递交制卡申请，一般4个月医保卡会发放，您可以通过拨打12333电话查询有无您的医保卡的制卡信息。若没有医保卡的制卡信息，请联系单位经办人到医保经办机构给您申请制卡；若单位已申请制卡4个月，由单位社保专员前往所属经办中心申领。

二、个人账户入账时间

    根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第十三条　基本医疗保险费按月征收，用人单位和职工个人应当于每月5日前缴纳基本医疗保险费，从下月起开始享受医疗保险待遇。

三、医保卡个人账户和统筹基金的支付范围

根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》

第二十条　个人帐户支付范围：

（一）、门诊发生的费用；

（二）、在定点零售药店购药的费用；

（三）、住院医治属于基本医疗保险病种目录的疾病(以下简称住院)或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由个人自付部分的费用；

（四）、门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用。

（五）、统筹基金起付标准以下的费用。

第二十一条　统筹基金支付范围：

（一）、住院发生的费用中应由统筹基金支付的部分；

（二）、门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病应由统筹基金支付的部分；

（三）、门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由统筹基金支付的部分；

（四）、部分医疗费用支出较大，需定期门诊治疗的特殊慢性病（如肾透析、肿瘤放化疗等），经医疗保险经办机构同意，在定点医疗机构门诊发生的医疗费用中应由统筹基金支付部分；

（五）、劳动行政部门规定的应由统筹基金支付的其他费用。

四、年度最高支付限额

根据市人社发〔2019〕229号西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额的通知：

一、将我市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至40万元。

二、将我市城镇职工基本医疗保险参保职工（含退休人员）在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。

依据《关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》规定：在一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。

四、住院起付线及个人支付比例

个人支付比例

比如张三在二甲医院第一次住院看病，共花费12000元，那么我们大概算下他个人需要支付多少钱的衣领费用（这里不考虑乙类药物和非医保范围内的药物，只求大概费用）

   12000减去500的起付线（俗称门槛）12000-500=11500元；

   查个人支付比例表得知11500在1万到5万的档次里，个人支付比例为8%；

   11500*0.8+500=920+500=1420元

   张三这次住院看病就需要个人支付1420元；

   如果张三的医保卡上有1420元。那么结算的时候张三用医保卡支付，张三就不用花钱；

大家有啥不明白的可以给小编写留言，谢谢大家